Jak se mění odpovědnost zdravotnických zařízení podle aktuální judikatury

Tento článek vám poskytne klíčové odpovědi na to, jak se mění odpovědnost zdravotnických zařízení vlivem aktuální judikatury. Zjistíte, jaké nové povinnosti pro vás plynou z přelomových rozsudků Nejvyššího soudu, proč je informovaný souhlas rizikovější než kdy dříve a kdy může být za pochybení odpovědný nejen management, ale i lékař osobně. Cílem je ochránit vaše zařízení před nečekanými spory a finančními ztrátami.

Potřebujete s tématem poradit? Obraťte se na advokátní kancelář ARROWS na e-mail office@arws.cz nebo telefon +420 245 007 740. Váš dotaz ráda zodpoví "Mgr. Dita Zbožínková, LL.M.", expertka na dané téma.

Jste si jisti, že vaše postupy odpovídají dnešním právním rizikům?

Právní prostředí pro poskytovatele zdravotní péče již není statické; je to dynamická aréna formovaná aktivním výkladem soudů. Spoléhat se na zavedené, léta neměnné postupy bez pravidelné právní revize je dnes přímou cestou k odpovědnosti za újmu. Důraz se přesouvá z pouhého „dodržování zákona“ na „dodržování zákona tak, jak je aktuálně vykládán soudy“. Pro management to znamená, že řízení rizik vyžaduje neustálé sledování soudních rozhodnutí.

Základní pilíř odpovědnosti: Co skutečně znamená postup „non lege artis“?

Základním kamenem odpovědnosti ve zdravotnictví je princip, že lékař či zdravotnické zařízení neodpovídá za neúspěch léčby, tedy za výsledek, ale za dodržení odborně správného postupu. Tento postup, označovaný jako lege artis, musí být v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy.

Je důležité si uvědomit, že uznávaná medicínská praxe může připouštět více možných správných postupů. Judikatura potvrzuje, že volba konkrétní metody je na ošetřujícím lékaři a jeho dohodě s pacientem, což ponechává prostor pro individualizovanou péči.

Soud, nikoli znalec, má poslední slovo

Jedním z nejvýznamnějších posunů v nedávné judikatuře je potvrzení role soudu jako konečného arbitra v otázce, zda byl postup lege artis. Ústavní soud zdůraznil, že závěr o postupu „(non) lege artis“ je závěrem právním, a tudíž plně v kompetenci soudu.

Znalecký posudek je v tomto kontextu vnímán jako jeden z klíčových důkazů, ale soud jeho závěry nesmí mechanicky přebírat. Pro management zdravotnických zařízení to znamená, že obhajoba postavená pouze na tvrzení „náš znalec řekl, že postup byl správný“ již nemusí stačit. Je nutné být schopen obhájit procesy a postupy na základě logiky, interní dokumentace a uznávaných doporučení.

Systémová a organizační pochybení

Odpovědnost se zdaleka nevztahuje jen na individuální selhání lékaře při zákroku. Stále častěji se do popředí dostávají systémové a organizační chyby. Může jít o hrubé chyby v řízení práce, nedostatečnou kontrolu, zaměstnávání nekvalifikovaných pracovníků nebo špatně nastavené interní procesy. Judikatura například dovodila, že podvolení se protiprávnímu pokynu nadřízeného vede ke spoluodpovědnosti obou zúčastněných.

ARROWS v této oblasti poskytuje právní audity interních procesů a pomáhá s vyhotovením směrnic, které minimalizují riziko systémových pochybení. Pro nastavení bezpečných procesů ve vašem zařízení nám napište na office@arws.cz.

Informovaný souhlas v hledáčku soudů: Je váš „papír“ skutečně neprůstřelný?

Soudní praxe jednoznačně potvrzuje, že informovaný souhlas není pouhým administrativním úkonem, ale zásadním projevem autonomie vůle pacienta. Lékařský zákrok provedený bez řádně uděleného informovaného souhlasu představuje protiprávní zásah do osobnostních práv pacienta, a to i v případě, že byl zákrok proveden technicky dokonale.

Formální, narychlo podepsaný dokument předložený pacientovi pod časovým tlakem je nedostatečný. Klíčovým prvkem je prokazatelný ústní dialog mezi lékařem a pacientem, kde jsou pacientovi srozumitelně vysvětleny všechny podstatné informace a je mu dán prostor pro dotazy.

Na co se soudy zaměřují? Praktické dopady a reálné alternativy

Podle přelomového rozsudku Nejvyššího soudu není pro řádné poučení rozhodující zmínit odborný název komplikace (např. paréza zvratného nervu), ale srozumitelně popsat její praktické dopady na každodenní život pacienta (např. trvalá změna hlasu, dušnost). Pacient musí být schopen jako laik zvážit rizika a rozhodnout se, zda zákrok podstoupí.

Součástí poučení musí být i seznámení pacienta se všemi reálnými alternativami léčby, včetně možnosti zákrok nepodstoupit a vysvětlení, jaké důsledky by takové rozhodnutí mělo.

Prokazování příčinné souvislosti – břemeno na straně pacienta

Pro zdravotnická zařízení je klíčové, že odpovědnost za újmu z titulu nedostatečného poučení vzniká pouze tehdy, pokud pacient prokáže, že bylo reálně pravděpodobné, že by se při znalosti správných informací rozhodl zákrok nepodstoupit. Toto je pro pacienta často velmi obtížné prokázat, zejména u zákroků, jejichž neprovedení by znamenalo větší zdravotní riziko.

Nevíte si s daným tématem rady?

FAQ – Právní tipy k informovanému souhlasu

• Stačí nám standardizovaný formulář informovaného souhlasu?
  Samotný formulář nestačí. Musí být doplněn prokazatelným ústním rozhovorem, kde lékař vše srozumitelně vysvětlí a zodpoví dotazy. Potřebujete revizi vaší dokumentace? Spojte se s námi na office@arws.cz.

• Musíme pacienta informovat i o velmi vzácných rizicích?
  Ano, pokud jsou následky těchto rizik velmi závažné. Judikatura posuzuje kombinaci pravděpodobnosti rizika a závažnosti jeho následků. Pro odborné školení vašeho personálu ohledně poučovací povinnosti nás kontaktujte na office@arws.cz.

Průlom v odpovědnosti lékařů: Kdy ručí jednatel a společník celým svým majetkem?

Nedávná rozhodnutí Nejvyššího soudu přinesla zásadní změnu v chápání odpovědnosti. Soudy dovodily, že lékař, který je zároveň jediným jednatelem nebo společníkem poskytovatele zdravotních služeb (typicky s.r.o.), může za své profesní pochybení odpovídat přímo a společně a nerozdílně (solidárně) se svou společností.

To v praxi znamená, že poškozený pacient si může vybrat, zda bude náhradu újmy vymáhat po společnosti, po lékaři jako fyzické osobě, nebo po obou zároveň.

Proč soudy „propichují korporátní závoj“? Lékař jako „pomocník“ a „ovládající osoba“

Soudy argumentují, že lékař v pozici jednatele či společníka není jen běžným zaměstnancem nebo „pomocníkem“ ve smyslu § 2914 o. z.. Vzhledem ke svému postavení je současně osobou ovládající danou společnost, má z její činnosti prospěch a nese za ni faktickou odpovědnost.

Cílem tohoto výkladu je narovnat situaci, kdy by lékaři provozující praxi jako OSVČ odpovídali neomezeně celým svým majetkem, zatímco ti, kteří svou činnost vykonávají prostřednictvím vlastní společnosti s ručením omezeným, by byli této odpovědnosti prakticky zproštěni.

Dopady na pojištění a řízení rizik

Tato změna má zásadní dopad na pojištění. Již nestačí mít pouze pojištění odpovědnosti pro právnickou osobu (s.r.o.). Pro lékaře-jednatele a společníky je nyní naprosto klíčové mít sjednané i dostatečné osobní profesní pojištění odpovědnosti, které pokryje i tyto nové hrozby. Povinnost uzavřít pojištění sama o sobě odpovědnost nezakládá, ale je nezbytná pro krytí vzniklého rizika.

ARROWS se specializuje na poradenství v oblasti korporátní struktury a nastavení odpovědnostních vztahů ve zdravotnických zařízeních. Pro okamžité řešení vaší situace nám napište na office@arws.cz.

Rizika a sankce	Jak pomáhá ARROWS
Přímá žaloba pacienta na jednatele/společníka s nárokem na odškodnění v řádech milionů korun.	Právní analýza odpovědnostních vztahů – Chcete vědět, jaká jsou vaše osobní právní rizika? Napište na office@arws.cz.
Solidární odpovědnost – pokud společnost nezaplatí, pojišťovna či pacient se mohou obrátit na osobní majetek lékaře.	Revize a nastavení pojistných smluv – Potřebujete zkontrolovat, zda vás pojištění skutečně chrání? Kontaktujte nás na office@arws.cz.
Prolomení ochrany plynoucí z formy s.r.o., která byla hlavním důvodem pro její založení.	Restrukturalizace korporátního uspořádání – Pomůžeme vám nastavit strukturu vaší kliniky tak, aby co nejlépe chránila váš majetek. Spojte se s námi na office@arws.cz.
Reputační poškození spojené s veřejným soudním sporem vedeným proti konkrétnímu lékaři, nejen proti anonymní firmě.	Zastupování v soudních sporech – Potřebujete diskrétní a efektivní zastoupení u soudu? Naši právníci jsou připraveni vám pomoci na office@arws.cz.

 

Když selže technika: Kdo nese odpovědnost za vadné přístroje?

Kromě odpovědnosti za pochybení existuje i zvláštní typ objektivní odpovědnosti. Poskytovatel zdravotních služeb odpovídá za škodu způsobenou okolnostmi, které mají původ v povaze přístroje nebo jiné věci použité při poskytování péče.

Tato odpovědnost je objektivní, což znamená, že se neprokazuje zavinění poskytovatele. Stačí, aby poškozený prokázal příčinnou souvislost mezi vzniklou újmou a vlastností použitého přístroje, například vadou implantátu nebo selháním monitorovacího zařízení.

Široký výklad pojmu „vlastnost přístroje“

Judikatura tento pojem vykládá velmi široce. Nejde jen o zjevnou vadu nebo nefunkčnost. Může jít o jakékoli vlastnosti a účinky, kterými se věc projevuje, včetně její konstrukce, tvaru nebo i předvídatelných vedlejších účinků, které vedly ke škodě.

Regresní nároky vůči dodavatelům a výrobcům

Pokud zdravotnické zařízení uhradí pacientovi škodu, která byla prokazatelně způsobena vadným přístrojem, má právo na regresní náhradu po tom, kdo je za vadu primárně odpovědný. Tím je typicky výrobce, dovozce nebo distributor daného produktu. Schopnost úspěšně uplatnit regres však závisí na kvalitě dodavatelských smluv.

ARROWS má rozsáhlé zkušenosti s přípravou a revizí dodavatelských smluv, které jasně definují odpovědnost za vady a usnadňují uplatnění regresních nároků. Chraňte se před riziky třetích stran – napište nám na office@arws.cz.

Vyčíslení újmy na zdraví: Jak soudy určují výši odškodnění a kde Metodika NS nestačí?

Po zrušení závazné bodové vyhlášky o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění vznikla Metodika Nejvyššího soudu. Jedná se o nezávaznou pomůcku, jejímž cílem je sjednotit soudní praxi a pomoci soudům určit výši náhrady v souladu se „zásadami slušnosti“ podle § 2958 o. z..

Kritika Metodiky: Chybějící duševní útrapy

Zásadním a opakovaně kritizovaným nedostatkem Metodiky, na který upozornil i Ústavní soud, je skutečnost, že zcela opomíjí odškodnění za duševní útrapy (psychickou újmu), které přímo nesouvisí s fyzickou bolestí. Jde například o strach, úzkost, ztrátu radosti ze života. 

Soudy jsou proto vyzývány, aby tento nedostatek zohledňovaly a přiznávaly náhradu i nad rámec Metodiky, aby byla naplněna zásada plného odškodnění újmy.

Nebezpečí mechanického přebírání závěrů znalce

Soudy nesmí slepě a mechanicky přebírat částku vyčíslenou znalcem podle Metodiky. Judikatura opakovaně konstatovala, že takový postup je nesprávný, protože soud tím nepřípustně přenáší odpovědnost za aplikaci práva a finální určení výše náhrady na soudního znalce.

Tým ARROWS efektivně spolupracuje se soudními znalci a zajišťuje, aby jejich posudky byly pevným základem pro soudní řízení, ale zároveň aktivně argumentuje pro spravedlivou výši náhrady zohledňující všechny aspekty újmy. Potřebujete právní zastoupení, které rozumí finančním dopadům sporů? Napište na office@arws.cz.

Rizika a sankce	Jak pomáhá ARROWS
Vysoké odškodnění za bolest a ztížení společenského uplatnění vyčíslené dle Metodiky NS.	Analýza a oponování znaleckých posudků – Nenecháme soudy mechanicky převzít nevýhodné posudky. Chcete nezávislé posouzení? Napište na office@arws.cz.
Přiznání další nemajetkové újmy (duševní útrapy) nad rámec Metodiky, což zvyšuje nepředvídatelnost konečné částky.	Zastupování při mimosoudním jednání s pojišťovnou – Naším cílem je dosáhnout rozumné dohody a vyhnout se eskalaci nákladů u soudu. Kontaktujte nás na office@arws.cz.
Náhrada ztráty na výdělku (renta), která může představovat celoživotní závazek pro zařízení.	Komplexní právní strategie pro minimalizaci škod – Připravíme pro vás strategii obrany, která zohlední všechny potenciální nároky. Spojte se s námi na office@arws.cz.
Povinnost uhradit náklady na léčení zdravotní pojišťovně (regres), což je další finanční zátěž vedle odškodnění pacienta.	Příprava podkladů pro jednání s pojišťovnami a regulátory – Zajistíme, aby vaše komunikace s třetími stranami byla právně bezchybná. Potřebujete pomoc? Napište na office@arws.cz.

 

Mezinárodní přesah: Řešíte případy se zahraničním prvkem?

V dnešním globálním světě se zdravotnická zařízení stále častěji setkávají s případy, kde je pacientem cizinec, léčba probíhá v zahraničí, nebo je použit zdravotnický prostředek od zahraničního výrobce. V těchto situacích vstupují do hry mezinárodní právo soukromé a právo EU, což výrazně komplikuje určení odpovědnosti a příslušnosti soudů.

Díky naší deset let budované síti ARROWS International řešíme případy s mezinárodním prvkem na denní bázi a zajišťujeme pro klienty právní ochranu i za hranicemi České republiky. Máte případ se zahraničním přesahem? Obraťte se na nás na office@arws.cz.

Závěr: Přeměňte právní rizika v jistotu s advokáty z ARROWS

Shrnutí klíčových změn je jasné: soudy přebírají aktivnější roli při posuzování odborných postupů, osobní odpovědnost manažerů a lékařů-společníků dramaticky roste a finanční nároky pacientů se stávají komplexnějšími a vyššími. Pasivní přístup a spoléhání na zastaralé postupy je v tomto prostředí neudržitelné a nebezpečné.

V ARROWS poskytujeme dlouhodobé právní služby více než 150 akciovým společnostem a 250 s.r.o. Naše zkušenosti z těchto partnerství nám umožňují nejen řešit problémy, ale jim i efektivně předcházet. Nabízíme komplexní služby od preventivních auditů, přes školení managementu a zaměstnanců, až po zastupování v těch nejsložitějších sporech. Pro komplexní právní ochranu vašeho zařízení nás kontaktujte na office@arws.cz.

FAQ – Nejčastější právní dotazy k odpovědnosti ve zdravotnictví

• Kdo přesně odpovídá za pochybení lékaře-zaměstnance?
  Primárně odpovídá poskytovatel zdravotních služeb (nemocnice, klinika) jako zaměstnavatel. Zaměstnanec má vůči němu pouze omezenou regresní odpovědnost dle zákoníku práce. Situace se dramaticky mění, pokud je lékař zároveň jednatelem či společníkem dané společnosti. Pokud řešíte podobný problém, kontaktujte nás na office@arws.cz.
• Může být naše zařízení odpovědné, i když jsme postupovali lege artis?
  Ano. Odpovědnost může vzniknout i při technicky bezchybném zákroku, pokud jste například nezískali řádně informovaný souhlas pacienta, nebo pokud škodu způsobila vlastnost použitého přístroje (tzv. objektivní odpovědnost). Pro posouzení vaší konkrétní situace se na nás obraťte na office@arws.cz.
• Jaký je první krok, když si pacient stěžuje na pochybení?
  Prvním krokem je zahájení interního šetření a zajištění veškeré zdravotnické dokumentace. Je klíčové komunikovat s pacientem transparentně, ale zároveň obezřetně. Doporučujeme okamžitě vyhledat právní pomoc, aby se předešlo chybným krokům, které by mohly zhoršit vaši pozici. Pro krizové poradenství jsme k dispozici na office@arws.cz.
• Jakou váhu má u soudu znalecký posudek, který jsme si nechali vypracovat?
  Má váhu důkazu, ale není pro soud závazný. Soud jej bude hodnotit v kontextu všech ostatních důkazů, včetně případného posudku protistrany. Závěr o tom, zda byl postup lege artis, je finálním právním hodnocením soudu, nikoli znalce. Potřebujete zajistit kvalitní znalecký posudek a právní argumentaci? Napište nám na office@arws.cz.
• Jak dlouho se může pacient domáhat náhrady škody?
  U újmy na zdraví platí subjektivní promlčecí lhůta 3 roky od okamžiku, kdy se poškozený dozvěděl o škodě a o tom, kdo za ni odpovídá. U práva na náhradu nemajetkové újmy na zdraví neplatí objektivní promlčecí lhůta, což znamená, že nárok se nepromlčí pouze uplynutím času od události, pokud pacient o škodě nevěděl. Pro detailnější analýzu promlčení ve vašem případě nás kontaktujte na office@arws.cz.
• Může být za pochybení trestně odpovědný i management nemocnice?
  Trestní odpovědnost je primárně individuální a vztahuje se na konkrétní osobu, která pochybila. Management však může být odpovědný, pokud se prokáže, že systémová zanedbání (např. nedostatečné personální obsazení, chybějící směrnice, vědomé tolerování rizikových postupů) byla přímou příčinou vzniku újmy na zdraví. Řešíte nastavení interních procesů pro prevenci rizik? Obraťte se na nás na office@arws.cz.

Nechcete tenhle problém řešit sami? Advokátní kanceláři ARROWS věří více než 2000 klientů a jsme oceněni jako Právnická firma roku 2024. Podívejte se ZDE na naše reference a bude nám ctí pomoci vám při řešení vašeho problému. Poptávka je zdarma.