Wie Sie Praxisräume wählen, damit sie von der KHS genehmigt werden

Gesetzliche Anforderungen: Hygiene an erster Stelle

So muss es zum Beispiel getrennte Toiletten für Personal und Patienten geben, Mittel zur Händedesinfektion müssen bereitstehen, und selbstverständlich ist eine Trinkwasserversorgung im Gebäude. Wert gelegt wird auch auf den richtigen Umgang mit biologischen Abfällen (z. B. gebrauchte Nadeln, Verbände) und auf die hygienische Handhabung von medizinischer Wäsche, die gewaschen werden muss. Diese Anforderungen sind nicht nur Bürokratie auf dem Papier – sie sollen die Verbreitung von Infektionen verhindern und eine sichere Umgebung für Patienten gewährleisten.

Zu diesem Zweck verlangen die Hygienevorschriften, dass jeder Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen eine Betriebsordnung der Praxis gemäß § 15 des tschechischen Gesetzes über den Schutz der öffentlichen Gesundheit (Gesetz Nr. 258/2000 Slg., im Folgenden „ÖGesG“) erstellt hat. Die Betriebsordnung ist ein Dokument, das die Betriebsbedingungen Ihrer Praxis detailliert beschreibt – welche Leistungen Sie erbringen, welche Geräte Sie verwenden, wie Sie Desinfektion und Sterilisation sicherstellen, wie Sie mit Abfällen umgehen, wie die Praxis personell besetzt ist usw. Diese Betriebsordnung muss vor Aufnahme der Tätigkeit von der zuständigen Regionalen Hygienestation (KHS) genehmigt werden. Ohne genehmigte Betriebsordnung erteilt Ihnen die Kreisbehörde (krajský úřad) nämlich keine Zulassung zur Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen. Die Hygiene steht also tatsächlich an erster Stelle – bevor Sie den ersten Patienten empfangen, brauchen Sie den „Segen“ der KHS.

Neben dem ÖGesG gibt es noch das tschechische Gesetz über Gesundheitsdienstleistungen (Gesetz Nr. 372/2011 Slg., im Folgenden „GDLG“), das dem Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen die Pflicht auferlegt, die personelle, sachliche und technische Ausstattung der Praxis sicherzustellen. Einzelheiten regelt die tschechische Verordnung Nr. 92/2012 Slg. über die Mindestausstattung von Gesundheitseinrichtungen. Sie müssen nicht jede Verordnung bis ins Detail studieren, sollten aber wissen, dass es offizielle Mindeststandards gibt – etwa welche Geräte und Hilfsmittel Sie für das jeweilige Fachgebiet benötigen oder welche Mindestflächen erforderlich sind.

Alle diese Rechtsvorschriften verfolgen ein gemeinsames Ziel: Räume, Geräte und Personal Ihrer Praxis sollen die Bedingungen für einen sicheren Betrieb erfüllen. Fazit? Bei der Auswahl und Einrichtung einer Praxis müssen Sie nicht nur an Komfort und Design denken, sondern vor allem daran, dass die Räume den gesetzlich und durch Verordnungen vorgegebenen Hygienenormen entsprechen.

Praxisräume aus Sicht der Hygienebehörde (KHS)

Was genau prüfen die Hygieniker also, wenn Sie die Genehmigung von Praxisräumen beantragen? Die KHS konzentriert sich auf technische und betriebliche Anforderungen, die Ihr künftiges „zweites Zuhause“ – die Praxis – hygienisch einwandfrei machen sollen. Aus der Praxis der Hygienestationen ergeben sich mehrere Schlüsselbereiche:

• Raumaufteilung und Raumgröße: Eine Einrichtung der ambulanten Versorgung (also eine gewöhnliche Arztpraxis) sollte innerhalb des Gebäudes eine abgeschlossene funktionale Einheit bilden. Die Praxis muss sich in Nichtwohnräumen befinden (nicht in einer Wohnung) und allgemeine bauliche Anforderungen erfüllen – etwa ausreichende lichte Raumhöhe, Beleuchtung, Belüftung und Heizung.

Die Mindestfläche eines ärztlichen Behandlungsraums beträgt 13 m², damit genug Platz für Arzt, Pflegekraft, Patient und die notwendigen Geräte vorhanden ist. Die Praxis muss natürlich nicht riesig sein, aber wenn Sie sich um die Liege kaum drehen können, ist das ein Problem.

Das Wartezimmer sollte mindestens 7 m² haben, wenn es nur Ihrer Praxis dient; bei einem gemeinsamen Wartezimmer für mehrere Praxen werden mindestens 10 m² verlangt. Neben dem eigentlichen Untersuchungsraum und dem Wartezimmer verlangen die Vorschriften auch eine Patiententoilette und separate Personalräume – also ein weiteres WC und einen Waschraum für das Personal, gegebenenfalls eine Umkleide oder eine Ruheecke für die Pflegekraft. Die Hygieniker prüfen auch, ob z. B. die Toilettentür nicht direkt in den Behandlungsraum oder das Wartezimmer mündet (idealerweise sollte zwischen WC und Wartezimmer ein kleiner Vorraum mit Waschbecken liegen). Diese Anforderungen an die Raumaufteilung sind bei ungeeigneten Räumen oft der Stolperstein.

Hygieneausstattung:

In der Praxis muss ein Handwaschbecken für das Personal vorhanden sein, mit fließendem Trinkwasser (kalt und warm) und idealerweise mit berührungsloser Armatur oder Hebelarmatur für die hygienische Händewaschung. Wenn Sie in der Praxis mit biologischem Material oder Instrumenten arbeiten (z. B. Wundnähte, Blutentnahmen, kleine chirurgische Eingriffe), ist auch ein separates Spülbecken zum Reinigen und Desinfizieren gebrauchter Instrumente erforderlich. Außerdem benötigen Sie geeignete Behälter zur Abfalltrennung – vor allem verschließbare Container für infektiöse und gefährliche Abfälle (Nadeln, kontaminiertes Material).

In der Praxis sollten sich keine unnötigen Textilien, Teppiche oder Polster befinden, die sich nicht ordentlich desinfizieren lassen – Böden und Arbeitsflächen sollten eine abwaschbare Oberfläche haben, die regelmäßige Reinigung und Desinfektion ermöglicht. Die KHS interessiert auch, wie Sie die Händedesinfektion sicherstellen (Desinfektionsmittelspender, Einweghandtücher) und gegebenenfalls weitere persönliche Schutzausrüstung (Handschuhe, Mundschutz u. Ä.). Vergessen Sie auch die Belüftung nicht – die Praxis muss entweder ein Fenster oder eine Zwangslüftung haben, damit Frischluftzufuhr gewährleistet ist.

Betriebliche Nebenräume:

Die Hygienebehörde prüft, wo und wie Sie saubere und schmutzige Wäsche lagern (z. B. saubere sterile Tücher vs. gebrauchte Wäsche zum Waschen), ob Sie Platz für die Desinfektion und Sterilisation von Instrumenten haben und gegebenenfalls, wo der Sterilisator/Autoklav steht. Manche kleinere Praxen lassen die Sterilisation vertraglich extern durchführen – auch das ist möglich, muss aber in der Betriebsordnung angegeben und nachgewiesen werden, wie die Sterilisation sichergestellt wird. Weiter wird geprüft, ob es eine Putzkammer oder zumindest einen abgetrennten Platz für Reinigungsmittel sowie einen Ausguss zum Entleeren von Schmutzwasser gibt.

Die Räume sollten an Trinkwasser und Warmwasser angeschlossen sein – also funktionierende Wasserleitung und Warmwasserbereitung; auch ein Kanalisationsanschluss ist selbstverständlich notwendig. Die Elektroinstallation muss den Anforderungen entsprechen (Elektroprüfung, genügend Steckdosen für medizinische Geräte usw.). Die Heizung der Praxis sollte den Patienten auch im Winter thermischen Komfort bieten und dabei kein staubiges Umfeld schaffen. Die KHS kann sich auch für die Beleuchtung interessieren – die Praxis sollte ausreichend Tageslicht oder eine angemessene künstliche Beleuchtung haben, die den Normen für medizinische Arbeitsplätze entspricht.

Sicherheit und Infektionsprävention:

Die regionale Hygienebehörde kontrolliert auch, ob Abläufe für regelmäßige Reinigung, Desinfektion und Abfallentsorgung festgelegt sind. Bestandteil der Genehmigung ist die erwähnte Betriebsordnung, in der Sie die Reinigungshäufigkeit, die verwendeten Desinfektionsmittel, das Vorgehen bei der Beseitigung biologischer Kontaminationen usw. beschreiben müssen. Darüber hinaus befasst sich die Hygienebehörde mit Umständen wie abwaschbarem Wandanstrich, leicht zu desinfizierenden Oberflächen (keine Risse, Teppiche oder staubfangenden Vorhänge) und etwa auch der Möglichkeit, Patientenströme zu trennen – infektiös erkrankte Patienten sollten idealerweise nicht lange mit anderen in einem Raum sitzen (in der Praxis wird dies über die Terminvergabe oder separate Räume gelöst, sofern es der Platz erlaubt).

Die Einhaltung und Dokumentation der Hygieneverfahren (Aufzeichnungen über die Sterilisation von Instrumenten, über regelmäßige Reinigung usw.) prüft die KHS zwar eher bei späteren Betriebskontrollen, doch schon bei der Genehmigung kann man Sie fragen, wie Sie diese Dinge sicherstellen werden. Deshalb sollten Sie alles von Anfang an durchdacht und eingerichtet haben.

Selbstverständlich können sich die Anforderungen je nach Fachgebiet und Größe der Praxis unterscheiden – ein Zahnarzt hat andere Geräte als ein Allgemeinmediziner, bei manchen Spezialisierungen (z. B. kleine chirurgische Eingriffe) können weitere Räume wie ein Eingriffsraum erforderlich sein. Allgemein gilt jedoch: Die Praxis sollte so konzipiert sein, dass sie sauber, leicht zu pflegen, funktional und sicher ist. Entspricht der von Ihnen ins Auge gefasste Raum diesen Kriterien schon auf den ersten Blick nicht (z. B. ein feuchtes Kellergeschoss ohne Fenster, eine Wohnung im fünften Stock ohne Aufzug oder ein kleines Büro ohne Möglichkeit, ein zweites WC einzubauen), suchen Sie lieber weiter. Die KHS wird einen solchen Antrag mit hoher Wahrscheinlichkeit ablehnen.

Die häufigsten Fehler bei der Wahl von Praxisräumen

Sehen wir uns nun die häufigsten Irrtümer an, die Ärzte bei der Auswahl und Einrichtung ihrer ersten Praxis begehen. Manche werden Sie vielleicht überraschen – und vielleicht erkennen Sie sich darin wieder. Die gute Nachricht: Aus den Fehlern anderer können Sie rechtzeitig lernen.

1. Auswahl von Räumen mit ungeeigneter Nutzungsgenehmigung:

Ein häufiger Fehler besteht darin, Räume anzumieten, die als Wohneinheit oder Büro geführt werden, und davon auszugehen, dass dort ohne Anpassungen eine Arztpraxis betrieben werden kann. Für jeden Raum ist im Rahmen der Bauabnahme (kolaudace) eine sogenannte genehmigte Nutzungsart festgelegt. Wurde der Raum nicht als Gesundheitseinrichtung (Arztpraxis) abgenommen, steht Ihnen eine Nutzungsänderung des Bauwerks bevor – ein Verfahren, in dem Sie gegenüber der Baubehörde (stavební úřad) nachweisen müssen, dass Sie den Raum so anpassen, dass er allen Vorschriften für Arztpraxen entspricht, einschließlich einer Stellungnahme der Regionalen Hygienestation (Krajská hygienická stanice, KHS).

Eine gewöhnliche Wohnung verfügt beispielsweise weder über zwei Toiletten noch über einen barrierefreien Zugang. Ein nicht informierter Arzt kann so einen Mietvertrag unterschreiben und erst danach feststellen, dass er wegen der erneuten Bauabnahme in bauliche Anpassungen und Papierkram investieren muss. Die Lösung? Fragen Sie schon im Voraus beim Eigentümer des Objekts nach, ob der Raum offiziell als Arztpraxis genutzt werden kann und gegebenenfalls unter welchen Bedingungen. Wählen Sie idealerweise Räume, die bereits für medizinische Zwecke abgenommen sind, oder solche, bei denen der Vermieter mit Anpassungen und einer Nutzungsänderung rechnet.

2. Unterschätzung von Raumaufteilung und sanitärer Ausstattung:

Viele Ärzte begeistern sich für die Lage oder die Miethöhe und versäumen es, die Raumaufteilung zu prüfen. Erst nachträglich stellen sie fest, dass zum Beispiel ein zweites WC für das Personal fehlt oder dass das gemeinsam genutzte Wartezimmer nicht die erforderliche Größe hat. Auch das Fehlen eines Waschbeckens im Behandlungsraum ist ein häufiges Problem bei Räumen, die ursprünglich etwa als Büro gedacht waren – die nachträgliche Verlegung von Wasser- und Abwasserleitungen kann baulich aufwendig, wenn nicht gar unmöglich sein. Vergewissern Sie sich daher vor Unterzeichnung des Mietvertrags stets, dass die Raumaufteilung mindestens Folgendes ermöglicht: einen Untersuchungsraum, der groß genug für die erforderliche Ausstattung ist, ein Wartezimmer, ein Patienten-WC und Räumlichkeiten für das Personal.

Fehlt etwas, klären Sie, ob es sich einrichten lässt (z. B. ein zweites WC) und wer die Kosten trägt. Der häufigste Fehler besteht darin, sich auf eine einzige gemeinsame Toilette zu verlassen – die Hygienevorschriften verlangen jedoch getrennte sanitäre Einrichtungen, es sei denn, es handelt sich um eine wirklich kleine Praxis mit nur einem Mitarbeiter und es liegt eine besondere Genehmigung vor. Rechnen Sie nicht mit Ausnahmen; bestehen Sie lieber auf einer vollständigen Ausstattung.

3. Vernachlässigung von Barrierefreiheit und Zugang:

Heute wird Wert darauf gelegt, dass Gesundheitseinrichtungen auch für Patienten mit Behinderung zugänglich sind. Neu eingerichtete Arztpraxen sollten einen barrierefreien Zugang haben, also keine Stufen oder zumindest einen Aufzug bzw. eine Rampe. Mieten Sie Räume in einem oberen Stockwerk ohne Aufzug, schränken Sie damit möglicherweise einen Teil der Patienten ein (z. B. ältere oder weniger mobile Menschen). Aus Sicht der Vorschriften muss Sie das zwar nicht zwingend an der Eröffnung der Praxis hindern (handelt es sich um ein bestehendes Gebäude und ist der Einbau eines Aufzugs technisch nicht möglich, kann die Hygienebehörde dies tolerieren), für den Ruf wie auch für den Betrieb ist es jedoch ein Nachteil. Ein häufiger Fehler ist es, an die Barrierefreiheit gar nicht zu denken – bis dann der erste Patient unten klingelt, weil er nicht nach oben gelangt. Vermeiden Sie das und suchen Sie Räume, die für alle erreichbar sind. Ein barrierefreies Patienten-WC ist in der Praxis eines Allgemeinmediziners zwar nicht immer Pflicht, wenn Sie jedoch die Möglichkeit dazu haben, ist es ein großes Plus für den Komfort Ihrer Patienten.

4. Unrealistische Zeitpläne:

Ein weiterer Irrtum ist der Gedanke, die Praxis „sofort, sobald ich die Räume gefunden habe“ zu eröffnen. Verwaltungsaufwand und Anpassungen nehmen mehr Zeit in Anspruch, als es scheint. Die Genehmigung der Betriebsordnung (provozní řád) durch die KHS dauert in der Regel einen Monat, das Verfahren zur Erteilung der Berechtigung zur Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen bei der Regionalbehörde (krajský úřad) weitere bis zu zwei Monate. Hinzu kommt die Zeit für etwaige bauliche Anpassungen, die Ausstattung der Praxis mit Möbeln und Geräten, technische Revisionen usw. Viele Ärzte begehen den Fehler, diese Vorbereitungsphase zu unterschätzen – und kündigen etwa ihre Anstellung in der Annahme, dass sie schon in einem Monat „in eigener Praxis“ tätig sein werden.

Tatsächlich können von dem Moment, in dem Sie die Räume finden, bis zu dem Tag, an dem Sie den ersten Patienten begrüßen, vier, durchaus aber auch sechs oder mehr Monate vergehen. Insbesondere wenn die KHS Mängel feststellt und deren Beseitigung verlangt, verlängert sich das Verfahren. Deshalb: Planen Sie mit Puffer und stellen Sie sich darauf ein, dass Behörden ihre Fristen haben.

5. Versuche, die Regeln zu umgehen oder auszutricksen:

Manche sagen sich: „Das muss nur irgendwie durchgewunken werden, Hauptsache, ich eröffne so schnell wie möglich.“ Sie richten beispielsweise kein zweites WC ein und hoffen, dass die Hygienebehörde das übersieht, oder beginnen mit der Behandlung von Patienten, bevor alle Unterlagen vorliegen. Das ist ein sehr riskanter Ansatz.

Die KHS ist bei Kontrollen selten nachsichtig – stellt sie fest, dass die Praxis unter unzureichenden Bedingungen betrieben wird, kann sie die sofortige Abhilfe anordnen, eine Sanktion verhängen und im äußersten Fall bis zur Beseitigung der Mängel vorübergehend auch den Betrieb schließen. Ein Risiko einzugehen lohnt sich also nicht. Leider verbrennen sich manche Ärzte die Finger – sie investieren in die Ausstattung, zahlen Miete, dürfen aber keine Patienten behandeln, weil sie die Formalitäten unterschätzt haben.

6. Fehlende fachliche Unterstützung:

Die Einrichtung einer Arztpraxis ist ein komplexes Projekt, das bauliche Anpassungen, rechtliche Fragen, Hygienevorschriften, Verhandlungen mit Behörden, die Anschaffung von Technik usw. umfasst. Einen Fehler macht, wer versucht, alles allein ohne Rücksprache mit Fachleuten zu bewältigen. Ein Architekt oder Planer hilft Ihnen, die Anpassungen der Räume so zu entwerfen, dass sie den Vorschriften entsprechen (er vermeidet etwa eine tote Ecke, in der die Hygienebehörde einen Ausguss verlangen könnte, u. Ä.). Ein Rechtsanwalt mit Spezialisierung auf Medizinrecht berät Sie bei Unterlagen, Verträgen und der Kommunikation mit Behörden.

Und wenden Sie sich ruhig auch vorab an die KHS – oft besprechen die Mitarbeiter die Pläne einer Praxis im Voraus und sagen Ihnen, was problematisch sein könnte. Viele Ärzte nutzen das nicht und „schießen lieber ins Blaue“. Das Ergebnis kann dann ein abgelehnter Antrag und unnötiger Zeitverlust sein. Scheuen Sie sich daher nicht, um Rat zu fragen; Probleme zu vermeiden ist immer einfacher, als sie zu lösen.

Praktische Tipps zur Auswahl der Praxisräume

Nachdem wir nun wissen, was zu vermeiden ist, fassen wir die praktischen Tipps zusammen, die Ihnen helfen, die richtigen Räume für Ihre künftige Praxis zu wählen:

Erstellen Sie eine Liste Ihrer Anforderungen noch vor der Suche. Idealerweise legen Sie eine Checkliste mit allen wichtigen Punkten an: Mindestgröße von Behandlungsraum und Wartezimmer, Anzahl der Räume (Behandlungsraum, Wartezimmer, Lager, WC), notwendiger Wasseranschluss im Behandlungsraum, Möglichkeit zur Einrichtung eines zweiten WCs usw. Wenn Sie dann zur Besichtigung gehen, haken Sie ab, was erfüllt ist. Das erspart Ihnen die Enttäuschung über Räume, die zwar attraktiv erscheinen, aber eine entscheidende Voraussetzung nicht erfüllen würden.

Bevorzugen Sie Räume, die bereits für das Gesundheitswesen abgenommen sind oder genutzt werden. Wenn Sie die Wahl haben, entscheiden Sie sich für eine Praxis in einem Ärztehaus, einer Poliklinik oder einem Objekt, in dem bereits eine Gesundheitseinrichtung betrieben wurde. Die Chance, dass Raumaufteilung und technische Parameter passen, ist dort deutlich höher. Dagegen kann ein „roher“ Raum, in dem nie eine Praxis war, viele Hindernisse bergen. Manchmal lohnt es sich auch, mit Kollegen zu verhandeln – die Praxis eines Arztes, der in den Ruhestand geht, kann bereits alle Genehmigungen haben, sodass Sie nur noch die Übertragung regeln.

Wenn Sie eine bestehende Praxis kaufen oder übernehmen, prüfen Sie, ob die Betriebsordnung aktuell ist, und planen Sie gegebenenfalls deren Aktualisierung (ein Arztwechsel, neue Geräte u. Ä. erfordern eine erneute Genehmigung der Betriebsordnung). Nicht selten hat sich im Laufe der Jahre die Gesetzgebung geändert und die aktuellen Anforderungen sind strenger als bei der ursprünglich genehmigten Hygieneordnung.

Prüfen Sie Anschlüsse und Infrastruktur. Klären Sie bei der Besichtigung: Wo befinden sich die Wasser- und Abwassersteigleitungen (wegen des Anschlusses der Waschbecken)? Gibt es im Raum ausreichend funktionierende Steckdosen und entspricht die Elektroinstallation dem Bedarf der Geräte? Funktionieren Heizung und Lüftung? Gibt es im Haus einen gemeinsamen Heizraum oder einen Boiler für Warmwasser? Wie ist die Reinigung der Gemeinschaftsflächen geregelt (wenn das Wartezimmer gemeinsam genutzt wird, wer reinigt und desinfiziert es)? Diese Details entscheiden darüber, ob der Betrieb reibungslos läuft oder zur Qual wird. Stellen Sie beispielsweise fest, dass es im Raum überhaupt keinen Wasseranschluss gibt und die nächste Steigleitung ein Stockwerk tiefer liegt, bedeutet das einen erheblichen baulichen Eingriff. Suchen Sie lieber Räume, in denen diese grundlegenden Dinge bereits gelöst sind.

Denken Sie an die Zukunft. Planen Sie beispielsweise eine Erweiterung der Praxis um einen weiteren Arzt oder weitere Leistungen (etwa einen Blutentnahmeraum, Sonografie u. Ä.), wählen Sie gleich Räume mit Reserve. Es ist besser, eine etwas größere Praxis zu mieten, als in ein paar Jahren festzustellen, dass der Platz nicht reicht und Sie umziehen müssen. Achten Sie zugleich auf die Umgebung – gibt es Parkmöglichkeiten für Patienten? Wird die Nachbarschaft (z. B. eine laute Bar unter Ihnen) den Betrieb nicht stören? Die KHS befasst sich mit diesen Dingen zwar nicht vorrangig, für Sie und Ihre Patienten sind sie jedoch nicht weniger wichtig.

Vorabberatung mit der Hygienebehörde. Wie bereits erwähnt, spricht nichts dagegen, sich an die Regionale Hygienestation schon vor der Antragstellung zu wenden. Sie können ihr den Raumplan vorlegen, beschreiben, wie Sie die Praxis aufteilen möchten, und um ihre Meinung bitten. Das erspart Ihnen Überraschungen in Form einer ablehnenden Stellungnahme. Die KHS kann Sie etwa darauf hinweisen: „Hier müsste noch eine Umkleide eingebaut werden“ oder „Achtung, im Wartezimmer brauchen Sie ein Waschbecken, wenn Sie dort ein WC einrichten“. So wissen Sie, worauf Sie sich einlassen.

Sparen Sie nicht an der falschen Stelle. Wir verstehen, dass das Budget einer neuen Praxis knapp ist. Dennoch gibt es Bereiche, in denen sich Einsparungen nicht lohnen. Zum Beispiel hochwertiger Bodenbelag und abwaschbare Wandanstriche – es mag verlockend sein, den alten Anstrich zu belassen, doch die Hygienevorschriften sind eindeutig, und die Reinigung wird einfacher. Auch hochwertiges medizinisches Mobiliar (Liege, Arbeitsplatten) mit Nachweis der Abwaschbarkeit und Desinfektionsmittelbeständigkeit ist die bessere Wahl als Möbel für den Hausgebrauch. Bedenken Sie, dass die KHS auch Details wie den Zustand des Waschbeckens, die Wandoberflächen und Ähnliches beurteilt. Wenn Sie die Praxis gleich zu Beginn richtig ausstatten, vermeiden Sie künftige Probleme bei Kontrollen und verlängern die Lebensdauer der Einrichtung.

Bereiten Sie Unterlagen und Geduld vor. Sobald Sie die Räume haben, erwartet Sie eine Runde von Genehmigungen. Verfassen Sie die Betriebsordnung (oder lassen Sie sie von einem Fachmann erstellen) im Einklang mit der tschechischen Verordnung Nr. 306/2012 Slg. und reichen Sie sie bei der KHS zur Genehmigung ein. Bereiten Sie alle Anlagen vor – z. B. Lageplan und Beschreibung der Räume, Dokumentation zu den Geräten (Nachweise ihrer Sicherheit), Verträge über die Entsorgung gefährlicher Abfälle usw., denn die Hygienebehörde kann auch in diese Unterlagen Einsicht nehmen wollen.

Nach Genehmigung der Betriebsordnung stellen Sie bei der Kreisbehörde den Antrag auf Zulassung zur Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen – Sie weisen Ihre fachliche Qualifikation, die personelle Ausstattung und vor allem den Bescheid der KHS über die Genehmigung des Betriebs nach. In der Zwischenzeit können Sie Verträge mit den Krankenversicherungen, die Haftpflichtversicherung und weitere Formalitäten erledigen. Seien Sie geduldig – Behörden haben ihre Fristen, und es ist üblich, dass die gesamte Praxisgründung mehrere Monate dauert. Wichtig ist, nichts zu vergessen; jede Nachreichung von Unterlagen bedeutet Verzögerung.

Folgen einer Nichtgenehmigung der Räume und warum Sie sie nicht unterschätzen sollten

Was passiert, wenn die KHS Ihre Räume nicht genehmigt? Im besten Fall stellt Ihnen die Hygienebehörde eine Liste zu behebender Mängel aus und gibt Ihnen die Chance zur Nachbesserung. Das bedeutet aber einen unvermeidlichen Aufschub der Praxiseröffnung – etwa weil Sie Böden erneuern, ein Waschbecken ergänzen oder die Betriebsordnung anpassen und erneut einreichen müssen. Sie verlieren Zeit und natürlich auch Geld (die Miete läuft, Sie dürfen aber nicht praktizieren und verdienen). Würden Sie versuchen, ohne Zulassung schwarz zu praktizieren, riskieren Sie ein sofortiges Einschreiten der Behörden.

Die KHS ist befugt, die Schließung einer Betriebsstätte anzuordnen, die die hygienischen Bedingungen nicht erfüllt, und Ihr Handeln würde als Ordnungswidrigkeit nach dem ÖGesG eingestuft. Die Sanktionen können sehr empfindlich sein – nach dem ÖGesG bewegen sich die Geldbußen für Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen je nach Art des Verstoßes im Bereich von Hunderttausenden bis Millionen Kronen. So kann etwa für den Betrieb einer Gesundheitseinrichtung im Widerspruch zu den Hygienevorschriften oder ohne genehmigte Betriebsordnung eine Geldbuße von bis zu 1 000 000 CZK (ca. 41 200 EUR) drohen.

Eine weitere Folge ist, dass Sie ohne Genehmigung der Räume keine Verträge mit den Krankenversicherungen erhalten. Die Kreisbehörde erteilt Ihnen nämlich keine Zulassung zur Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen, solange nicht alles den Hygienevorschriften entspricht.

Nicht genehmigte oder ungeeignete Räume bedeuten auch ein erhöhtes Risiko für die Patienten. Hygieneregeln gibt es nicht, um Ärzte zu schikanieren, sondern um die Gesundheit aller Beteiligten zu schützen. Würden Sie z. B. in einer Umgebung praktizieren, in der Instrumente nicht ordnungsgemäß sterilisiert werden können oder in der sich der Betrieb mit infektiösen Abfällen vermischt, gefährden Sie die Patienten und sehen sich im Schadensfall möglicherweise Klagen oder weiteren rechtlichen Sanktionen gegenüber.

Das Fazit ist einfach: Unterschätzen Sie weder die Hygieneanforderungen noch den „Papierkram“ mit der KHS. Jede Krone und jede Stunde, die Sie in die sorgfältige Auswahl und Vorbereitung der Räume investieren, zahlt sich durch Seelenruhe und einen reibungslosen Praxisstart aus. Würden Sie die Hygienenormen ignorieren, drohen Ihnen monatelange Verzögerungen bei der Eröffnung, unnötige Kosten für Umbauten, Geldbußen und im Extremfall sogar die Schließung der bereits laufenden Praxis, bis Sie Abhilfe schaffen. All das sind Szenarien, die sich durch gründliche Vorbereitung und Zusammenarbeit mit Fachleuten vermeiden lassen.

Abschließende Empfehlung

Die Eröffnung einer eigenen Praxis ist ein spannender Meilenstein in der Laufbahn eines Arztes. Damit der Traum nicht zum Albtraum wird, müssen Sie den rechtlichen und hygienischen Aspekten des Betriebs von Anfang an Aufmerksamkeit schenken. Wenn Sie systematisch vorgehen – von der Wahl der richtigen Räume über Beratungen mit der Hygienebehörde bis zur sorgfältigen Erfüllung aller Formalitäten –, müssen Sie die Genehmigung durch die KHS nicht fürchten. Sehen Sie die Hygienestation eher als Partner, der Ihnen hilft, den Betrieb sicher einzurichten, denn als bürokratisches Schreckgespenst.

Wenn Sie unsicher sind, zögern Sie nicht, Profis anzusprechen. Unsere Anwaltskanzlei verfügt über umfangreiche Erfahrung mit der Gründung von Arztpraxen, und wir beraten Sie gern oder unterstützen Sie bei der Kommunikation mit den Behörden. Ebenso können Architekten, Planer oder spezialisierte Firmen dafür sorgen, dass Ihre Praxis in jeder Hinsicht den Anforderungen entspricht. Die Investition in fachliche Beratung lohnt sich – Sie gewinnen die Gewissheit, dass kein wichtiges Detail übersehen wird, und können sich auf das Wesentliche konzentrieren: die Versorgung Ihrer Patienten.

Zum Schluss wünschen wir Ihnen viel Glück beim Aufbau Ihrer neuen Praxis. Wenn Sie die Hygieneanforderungen nicht unterschätzen und die richtigen Berater an Ihrer Seite haben, erwartet Sie ein erfolgreicher Start ohne unnötige Komplikationen. Ihre künftigen Patienten und Kollegen werden es sicher zu schätzen wissen, dass Sie eine Praxis betreiben, die sicher, professionell geführt und im Einklang mit allen Vorschriften ist. Und Sie können ruhig schlafen im Wissen, dass Sie dafür das Maximum getan haben. Viel Erfolg!